Далацин в растворе — инструкция по применению

Инструкция по применению далацина в растворе, описание действия препарата, показания к применению раствора далацина, взаимодействие с другими лекарствами, применение далацина (раствор) при беременности. Инструкции: Далацин в геле; Далацин в капсулах;
Торговое название: ДАЛАЦИН® Ц ФОСФАТ
Международное название: Клиндамицин
Лекарственная форма: Раствор для инъекций 300мг/2мл, 600мг/4мл
Показания к применению:
Атс классификация:
D Дерматологические средства
D10 Препараты для лечения акне
D10A Местные средства для лечения акне
D10A F Противомикробные препараты для лечения акне
Фарм. группа:
Антибактериальные препараты для системного использования. Линкозамиды. Код АТС J01FF01
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25оС. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения:
2 года. Не применять после истечения срока годности.
Условия продажи: По рецепту
Описание: Прозрачный бесцветный раствор

Состав далацина в растворе

1 мл раствора содержит
1 мл ерітіндінің құрамында

Активное вещество далацина

клиндамицина фосфат 210мг (эквивалентно 150мг клиндамицина)
210 мг клиндамицин фосфаты (150мг клиндамицинге барабар)

Вспомогательные вещества в далацине

бензиловый спирт 9,0 мг, натриевая соль ЭДТА 0,5 мг, натрия гидроксид, вода для иньекций
бензил спирті 960 мг, натрий тұзы ЭДТА, натрий гидрототығы, инъекцияға арналған су

Показания к применению раствора далацина

  • инфекции лор-органов (тонзиллит, фарингит, синусит, воспаление среднего уха)
  • инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого)
  • инфекционные заболевания кожи и мягких тканей (угри, фурункулы, целлюлит, импетиго, абсцессы, инфицированные раны, рожа, панариций)
  • скарлатина
  • инфекционные заболевания костей и суставов (остеомиелит, септический артрит)
  • урогенитальные инфекции (эндометрит, абсцесс маточной трубы и яичника, сальпингит, воспалительные заболевания органов таза, инфекции шейки матки, вызванные Chlamidia trachomatis)
  • инфекционные заболевания брюшной полости (перитонит, абсцессы брюшной полости)
  • септицемия, эндокардит
  • инфекции полости рта (периодонтальный абсцесс, периодонтит)
  • токсоплазменный энцефалит у ВИЧ-инфицированных больных (в сочетании с пириметамином)
  • пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных больных (в комбинации с примахином)
  • малярия (в том числе вызванная мультирезистентным Plasmodium falciparum, как в виде монотерапии, так и в сочетании с хинином или хлорохином)
  • профилактика эндокардита у больных с повышенной чувствительностью к пенициллинам
  • профилактика инфекций при операциях в области головы и шеи (для орошения операционной раны)
  • лор-органдарының жұқпаларында (тонзиллитте, фарингитте, синуситте, ортаңғы құлақ қабынуында)
  • төменгі тыныс жолдарыны жұқпаларында (бронхитте, пневмонияда, плевра эмпиемасы мен өкпе іріңдегенде)
  • жұмсақ тіндер мен тері жұқпалы ауруларында (безеуде, шиқанды, целлюлитте, импетигонада, іріңдіктерде, жұқпа түскен жарада, тілмеде, панарициилерде)
  • скарлатинде
  • сүйек пен буынның жұқпалы ауруларында (остеомиелит, септикалық артритте)
  • урогенитальді жұқпалар (эндометрит, жатыр түтігі және анабездердің абсцесі, сальпингит, жамбас ағзаларының қабыбалы аурулары, Chlamidia trachomatis туындатқан жатыр мойнының жұқпалары)
  • құрсақ қуысының жұқпалы аурулары (перитонит, құрсақ қуысының абсцестері)
  • септицемия, эндокардит
  • ауыз қуысының жұқпаларында (периодонтальді абсцесс, периодонтит)
  • АИВ-жұқтырған науқастардағы токсоплазмалық энцефалит (пириметаминмен бірге)
  • АИВ-жұқтырған науқастардағы пневмоцистілі пневмония (примахинмен бірге)
  • безгек (оның ішінде мульти төзімді Plasmodium falciparum туындатқан, монотерапия түрінде, сондай-ақ хинин немесе хлорохинмен бірге)
  • пенициллиндерге сезімталдығы жоғары науқастардағы эндокардиттің алдын алуда
  • бас немесе мойын тұсына жасалған операциялардағы жұқпаның алдын алуда (операциялық жарақатты шылау үшін)

Противопоказания далацина в растворе

  • повышенная чувствительность к клиндамицину, линкомицину или любому компоненту препарата
  • детский возраст до 3-х лет
  • клиндамицинге, линкомицинге немесе препараттың кез-келген компонентіне жоғары сезімталдықта
  • 3 жасқа дейінгі балаларға

Побочные действия раствора далацина

  • тошнота, рвота, эзофагит, дисгезия, боль в животе, диарея
  • аллергические реакции (макулопапулезная сыпь, крапивница, генерализованная кореподобная сыпь легкой и средней степени выраженности, мультиформная эритема, напоминающая синдром Стивенса-Джонсона, анафилактоидные реакции, токсический эпидермальный некролиз, зуд, эксфолиативный и везикуло-булезный дерматит)
  • желтуха, нарушения функции печени
  • вагинит
  • нейтропения, лейкопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения
  • остановка дыхания, сердечной деятельности, гипотония (при слишком быстром внутривенном введении препарата)
  • местное раздражение, болезненность и образование абсцессов в месте инъекции (при внутримышечном введении препарата)
  • тромбофлебит (при внутривенном введении). Частота возникновения таких явлений уменьшается при введении препарата глубоко внутримышечно и при как можно более редком применении постоянных внутривенных катетеров
  • жүрек айнуы, құсу, эзофагит, дисгезия, іштің ауыруы, диарея
  • аллергиялық реакциялар (макулопапулездік бөртпе, есекжем, жеңіл және орташа дәрежедегі айқындықтағы жайылған қызылша тәрізді бөртпе, Мультиформды эритема, Стивенс-Джонсон синдромын еске түсіреді, анафилактоидтық реакциялар, уытты эпидермальді некролиз, эксфолиативті және везикулді-булездік дерматит)
  • сары ауру, бауыр қызметінің бұзылулары
  • вагинит
  • нейтропения, лейкопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения
  • жүрек қызметінің тоқтап қалуы, гипотония (препаратты тым жылдам көктамырға енгізген кезде)
  • жергілікті тітіркену, енгізілген аймақтағы ауру мен іріңдіктердің пайда болуы (препаратты көктамырға енгізгенде)
  • тромбофлебит (көктамырға енгізген кезде). Мұндай құбылыстардың пайда болу жиілігі препаратты бұлшықетке тереңдетіп енгізгенде және көктамырға тұрақты қатерлерді мүмкіндігінше сирек қолданғанда азаяды

Особые указания к применению

Далацин® Ц фосфат не следует вводить внутривенно в неразведенном виде и одномоментно. Вливание необходимо проводить в течение не менее 10-60 минут.

Раствор для инъекций Далацин® Ц фосфат содержит бензиловый спирт. Имеются сообщения о том, что бензиловый спирт может вызывать развитие смертельного Gasping Syndrome (нарушений со стороны дыхательной системы, проявляющихся в виде удушья) у недоношенных новорожденных.

Случаи псевдомембранозного колита различной степени тяжести вплоть до угрожающих жизни наблюдались при применении практически всех антибактериальных средств, включая Далацин® Ц фосфат. Поэтому во всех случаях диареи после приема антибактериальных препаратов следует рассматривать возможность развития данного осложнения.

Антибактериальные препараты подавляют нормальную флору кишечника, что может способствовать усиленному размножению клостридий. Доказано, что токсины, продуцируемые Clostridium difficile, являются основной причиной колита, связанного с антибиотикотерапией. После постановки диагноза псевдомембранозного колита необходимо предпринять следующие меры: в случаях легкого течения обычно достаточно отменить антибактериальное средство; в случаях средней тяжести и в тяжелых случаях следует рассмотреть целесообразность введения жидкости, электролитов, белка и назначения антибактериального препарата, эффективного в отношении Clostridium difficile. Также при применении антибактериальных средств, включая Далацин® Ц фосфат, сообщалось о диарее, вызванной Clostridium difficile, которая проявлялась от умеренной диареи до колита со смертельным исходом.

Далацин® Ц фосфат не следует назначать для лечения менингита, так как клиндамицин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Если лечение проводится в течение продолжительного периода времени, то следует регулярно проводить исследования функции печени и почек.

При применении антибактериальных средств, включая Далацин® Ц фосфат возможен избыточный рост нечувствительных к данному препарату микроорганизмов, особенно дрожжеподобных грибов.

Нет рекомендаций по снижению дозы препарата Далацин® Ц фосфат у больных с нарушением функции печени и почек.

Беременность и период лактации
Далацин® Ц фосфат проникает через плаценту. После введения нескольких доз препарата концентрация в амниотической жидкости составляла примерно 30% от концентрации в крови матери. Далацин® Ц фосфат следует применять у беременных женщин только по абсолютным показаниям, т.е. когда потенциальная польза терапии препаратом превосходит потенциальный риск. Сообщалось, что Далацин® Ц фосфат обнаруживается в материнском молоке в концентрации 0,7-3,8 мкг/мл.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не изучались.
Далацин® Ц фосфатты сұйылтылмаған күйде және бір сәтте енгізуге болмайды. Құюды кем дегенде 10-60 минут бойы жүргізу керек.

Инъекцияға арналған Далацин® Ц фосфаты құрамында бензил спирті бар. Бензил спирті шала туған балаларда өлім-жітім қаупі бар Gasping Syndrome (тыныс алу жүйесі тарапынан тұншығу түрінде көрініс беретін бұзылулар) туғызу мүмкін екені туралы хабарлар бар.

Далацин® Ц фосфаты препаратын қоса іс жүзінде бактерияға қарсы дәрілердің барлығын қолданғанда өмірге қауіп төндіруге дейінгі түрлі ауырлық дәрежесіндегі жалған мембраноздық колит жағдайлары байқалған. Сондықтан бактерияға қарсы препараттарды қабылдаудан кейінгі диареяның барлық жағдайында осы диагноздың болу ықтималдығын қарастырған жөн.

Бактерияға қарсы препараттар ішектің қалыпты флорасын бәсеңсітеді, бұл клостриидилердің қатты көбеюіне ықпал етуі мүмкін. Clostridium difficile өндіретін улар бактерияға қарсы еммен байланысты колиттің негізгі себепшісі болатыны дәлелденген. Жалған мембраноздық колиттің диагнозы қойылғаннан кейін мына шараларды қолға алу керек: жеңіл өткен жағдайда бактерияға қарсы препараттарды тоқтату жеткілікті; орташа ауырлықтағы және ауыр жағдайларда сұйықтық, электролиттер, ақуыз бен Clostridium difficile жөнінде тиімді бактерияға қарсы препараттарды енгізу ұтымдылығы туралы мәселені қарастырған дұрыс.

Далацин® Ц фосфаты препаратын менингитті емдеу үшін қолдануға болмайды, өйткені клиндамицин гематоэнцефалдық бөгеттен нашар өтеді.

Егер емдеу ұзақ мерзім ішінде жүргізілетін болса, онда бауыр мен бүйрек қызметін ұдайы тексеріп отыру керек.

Далацин® Ц фосфаты препаратын қоса бактерияға қарсы дәрілерді қолданғанда осы препаратқа сезімтал емес микрооганизмдердің әсіресе, ашытқы тәрізді зеңдердің артық көбеюі мүмкін.

Бауыры мен бүйрегінің қызметі бұзылған науқастарға Далацин® препаратының дозасын төмендету жөнінде ұсыныстар жоқ.

Жүктілік пен лактация кезеңі
Далацин® Ц фосфаты плацента арқылы өтеді. Препараттың бірнеше дозасын енгізгеннен кейін амниотикалық сұйықтықтағы концентрациясы ана қанындағы концентрациясының шамамен 30% құрады. Далацин® Ц фосфаты препаратын жүкті әйелдерге тек қана абсолюттік көрсеткіштер бойынша, яғни препаратпен емдеудің пайдасы ықтимал қауіптен артқан жағдайда ғана қолдану керек. Далацин® Ц фосфаты ана сүтінен 0,7-3,8 мкг/мл концентрациясында табылатыны туралы хабарланған.

Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіпті механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Зерттелмеген.

Дозировка и способ применения

Далацин® Ц фосфат вводится внутримышечно или внутривенно.

Взрослые и дети старше 12 лет
Для лечения инфекционных заболеваний брюшной полости, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, а также при других осложненных или тяжелых инфекциях обычно назначается 2400-2700мг препарата в день, разделенные на 2, 3 или 4 равные дозы. При более легких формах инфекции и при наличии более чувствительного к терапии возбудителя лечебный эффект достигается и при назначении меньших доз препарата – 1200-1800 мг/день, разделенных на 3 или 4 равные дозы. Максимальная суточная доза - 4800 мг/день. Максимальная разовая доза - 600мг.

Дети старше 3-х лет
20-40 мг/кг массы тела/день, разделенные на 3 или 4 равные дозы. Вводится в виде инфузии, растворитель – физиологический раствор.

Отдельные показания
Инфекции, вызываемые бета-гемолитическим стрептококком: дозы указаны выше, лечение следует продолжать не менее 10 дней.

Воспалительные заболевания органов таза: 900мг препарата Далацин® Ц фосфат в/в каждые 8 часов + в/в подходящее антибактериальное средство, активное в отношении грамотрицательных аэробных возбудителей (например, гентамицин в дозе 2,0 мг/кг с последующими введениями 1,5 мг/кг через каждые 8 часов для пациентов с нормальной функцией почек). Продолжать введение препаратов в/в в течение не менее 4 дней и затем в течение не менее 48 часов после наступления улучшения состояния пациента. Затем принимать внутрь по 450-600 мг препарата Далацин® каждые 6 часов до завершения 10-14 дневного курса терапии.

Токсоплазменный энцефалит у ВИЧ-инфицированных больных: у пациентов с непереносимостью стандартной терапии Далацин® Ц фосфат применяется в сочетании с пириметамином по следующей схеме: Далацин® Ц фосфат в/в в дозе 600-1200 мг каждые 6 часов в течение 2 недель, и пириметамин в дозе 25-75 мг внутрь каждый день. Обычно курс терапии составляет 8-10 недель. При применении более высоких доз пириметамина следует назначать фолиевую кислоту в дозе 10-20 мг/день.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных больных: Далацин® Ц фосфат в/в 600-900 мг каждые 6 часов или 900мг в/в каждые 8 часов в течение 21 дня и примахин 15-30 мг внутрь один раз в день в течение 21 дня.

Профилактика эндокардита у больных с повышенной чувствительностью к пенициллинам: Далацин® Ц фосфат в/в в дозе 600 мг за 1 час до введения пенициллина.

Профилактика инфекций при операциях в области шеи и головы: Далацин® Ц фосфат (900 мг в 1 л физиологического раствора) используют во время операции для орошения загрязненных ран головы и шеи перед закрытием раны.

Разведение и скорость инфузии
Концентрация клиндамицина в растворе для инфузий не должна превышать 18 мг/мл и скорость инфузии не должна превышать 30 мг/мин. Обычно используют следующие скорости инфузии:

Введение свыше 1200 мг за одну инфузию продолжительностью 1 час не рекомендуется.
Далацин® Ц фосфаты көктамырға немесе бұлшықетке енгізеді.

Ересектер мен 12 жастан асқан балаларға:
Әйелдердегі құрсақ қуысы жұқпалық ауруларын, кіші жамбас мүшелерінің қабыну ауруларын, сондай-ақ басқадай асқынулар мен ауыр жұқпаларда күніне 2, 3 немесе 4 тең дозаға бөлінген 2400-2700 мг препарат тағайындалады. Жұқпаның едәуір ауыр түрлерінде және емге едәуір сезімтал қоздырғыштың болуында препараттың аз дозаларын - 3 немесе 4 тең бөлікке бөлінген 1200-100 мг/күн дозаларын тағайындағанда-ақ емдік тиімділікке қол жеткізіледі. Ең жоғарғы тәуліктік доза - 4800 мг/күн. Ең жоғарғы бір реттік доза - 600 мг.

3 жастан асқан балаларға
20-40 мг/кг дене салмағы/күн, мұны 3 немесе 4 теңдей дозаға бөліп қабылдайды. Инфузия түрінде енгізіледі, еріткіші – физиологиялық ерітінді.

Жекелеген көрсетілімдері

Бета-гемолитикалық стрептококк туғызатын жұқпаларында: дозалары жоғарыда көрсетілген, емдеуді кемінде 10 күн бойы қолдану керек.

Жамбас мүшелерінің қабыну ауруларында: Далацин® Ц фосфаты препаратының 900 мг-н әр 8 сағат сайын көктамырға+ көктамырға грамтеріс аэробтық қоздырғыштар жөнінде белсенділігі бар ыңғайлы дәріні (мысалы, бүйрегінің қызметі қалыпты емделушілерге гентамицинді 20 мг/кг, одан кейін әр 8 сағат сайын 1,5 мг/кг-нан). Препараттарды көктамырға енгізуді кемінде 4 күн жалғастырады және одан кейін кемінде 48 сағат бойы емделушінің жай-күйі жақсарғанша енгізеді. Одан кейін ішке 450-600 мг Далацин® препаратын әр 6 сағат сайын емдеудің 10-14 күндік курсы аяқталғанға дейін.

ЖИТС-мен науқастардағы токсоплазмалық энцефалит кезінде: Далацин® Ц фосфаты препаратымен стандартты емді көтере алмайтын емделушілерге пириметаминмен үйлестіріп келесі сызба бойынша қолданылады: Далацин® Ц фосфатын көктамырға препаратын 2 апта бойы әр 6 сағат сайын 600-1200 мг дозада және күн сайын 25-75 мг пириметамин ішеді. Әдеттегі емдеу курсы 8-10 аптаны құрайды. Пириметаминнің едәуір жоғары дозаларын қолданғанда 10-20 мг/күн дозада фолин қышқылын тағайындау керек.

ЖИТС-мен ауратын науқастардағы пневмоцистік пневмонияны емдеу үшін: Далацин® Ц фосфатын әр 6 сағат сайын көктамырға 600-900 мг-нан немесе әрбір 8 сағат сайын көктамырға 900 мг-нан 21 күн бойы 21 күн бойы 15-30 мг-ден күніне бір рет примахинді ішеді.

Пенициллиндерге жоғары сезімталдығы бар науқастардағы эндокардиттің алдын алу үшін: Далацин® Ц фосфатын пенциллинді қабылдауға дейін 1 сағат бұрын көктамырға 600 мг дозада қабылдайды.

Мойын және бас аймағына операция кезінде жұқпалардың алдын алу үшін: Далацин® Ц фосфатын (1 л физиологиялық ерітіндідегі 900 мг) жараларды жабудың алдында бас пен мойынның ластанған жараларын сулау үшін қолданады.

Сұйылту мен инфузия жылдамдығы
Инфузияға арналған ерітіндідегі клиндамициннің концентрациясы 18 мг/мл-ден аспауға және инфузия жүргізу жылдамдығы 30 мг/мин аспауға тиіс. Әдетте инфузия жүргізудің мынандай жылдамдығы қолданылады:

Ұзақтығы 1 сағат 1200 мг-нан асатын бір инфузияны енгізуге болмайды.

Взаимодействие с лекарствами

Следующие препараты физически несовместимы с препаратом Далацин® Ц фосфат в растворе для инфузий: ампициллин, фенитоин натрия, барбитураты, аминофиллин, глюконат кальция, сульфат магния, цефтриаксон натрия, ципрофлоксацин. Было установлено, что in vitro проявляется антагонизм между клиндамицином и эритромицином. Поскольку данный антагонизм может быть клинически значимым, эти два препарата не следует вводить одновременно. Установлено, что клиндамицин нарушает нейромышечную передачу, поэтому он может усиливать действие других миорелаксантов периферического действия. Следовательно, он должен применяться с осторожностью у больных, получающих препараты данной группы.
Инфузиядағы арналған ерітіндідегі Далацин® Ц фосфаты препаратымен келесі препараттар сыйымсыз: ампициллин, натрий фенитоины, барбитураттар, аминофиллин, кальций глюконаты, магний сульфаты, натрий цефтриаксоны, ципрофлоксацин. Клиндамицин мен эритромицин арасында in vitro жағдайында антагонизм пайда болатыны анықталған. Бұл антагонизм клиникалық мәнді болуы мүмкін екендіктен бұл екі препаратты бір мезгілде енгізбеу керек. Клиндамициннің нейробұлшықет берілісін бұзатыны анықталған, сондықтан ол шеткергі әсері бар басқа миорелаксанттардың әсерін күшейтуі мүмкін. Осыған орай ол осы топтағы препараттар алатын науқастарға сақтықпен қолданылуға тиіс.

Передозировка далациным в растворе

Симптомы: усиление побочных действий.

Лечение: симптоматическое и поддерживающее. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны.
Белгілері: жағымсыз әсрлерінің күшеюі.

Емдеу: белгілеріне қарай және демеуші ем. Гемодиализ бен перитонеальді диализ тиімді емес.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание
После внутримышечного введения 300мг или 600мг клиндамицина фосфата максимальная концентрация препарата в плазме крови, которая составляет 4,9мкг/мл и 5,5мкг/мл соответственно, достигается через 2-3 часа. После внутривенной инфузии 600мг препарата максимальная концентрация препарата, которая составляет 8,07 мкг/мл, достигается в течение 20 минут.

Распределение
Период полувыведения клиндамицина составляет 1,5-2 часа. Клиндамицин легко проникает в большинство тканей и жидкостей организма. Клиндамицин не проникает через гематоэнцефалический барьер, даже в случае менингита. 95% введенного препарата связывается с белками плазмы.

Метаболизм
Клиндамицин метаболизируется в печени до N-деметилклиндамицина и клиндамицина сульфоксида, которые выводятся с мочой и желчью.

Выведение
В активной форме из организма выводится 10% препарата почками, 3,6% - с калом. Остальное количество выводится в виде неактивных метаболитов, главным образом с желчью и калом.
Сіңуі
300мг немесе 600мг клиндамицин фосфатын бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін қан плазмасындағы препараттың ең жоғары концентрациясына 2-3 сағаттан соң жетіп, тиісінше 4,9мкг/мл және 5,5мкг/мл құрайды. 600мг препаратты көктамырішілк инфузиялаудан кейін препараттың ең жоғары концентрациясына 20 минуттан соң жетіп, тиісінше 8,07мкг/мл құрайды.

Таралуы
Клиндамициннің жартылай шығарылу кезеңі 1,5-2 сағатты құрайды. Клиндамицин организмнің сұйықтықтарын және көптеген тіндерге жеңіл сіңеді. Клиндамицин менингит жағдайында да гематоэнцефалиялық бөгет арқылы өтпейді. Енгізілген препараттың 95%-ы плазма ақуыздарымен байланысады.

Метаболизмі
Клиндамицин несеппен және өтпен бөлініп шығатын N-деметилклиндамицин мен клиндамицин сульфоксидіне дейін бауырда метаболизденеді.

Шығарылуы
Препараттың 10% белсенді түрде бүйрек арқылы, 3,6% - нәжіспен шығарылады. Қалған мөлшері белсенді емес метаболиттер түрінде негізінен өтпен және нәжіспен шығарылады.

Фармакодинамика

Активным веществом препарата Далацин® Ц фосфат является клиндамицин – полусинтетическое вещество с антимикробной активностью, которое образуется из линкомицина при замещении 7-(R)-гидроксильной группы на 7- (S)-хлор.

В зависимости от чувствительности микроорганизма и концентрации препарата клиндамицин может действовать бактерицидно или бактериостатически. In vitro клиндамицин активен в отношении следующих микроорганизмов:

1) аэробные грамположительные кокки, включая:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (штаммы, вырабатывающие и не вырабатывающие пенициллиназу). При проведении исследований in vitro отмечалось быстрое развитие устойчивости к клиндамицину у некоторых стафилококковых штаммов, резистентных к эритромицину. Streptococci (за исключением Streptococcus faecalis), Pneumococci

2) анаэробные грамотрицательные бациллы, включая:
Bacteroides species (включая группу B.fragilis и группу B.melaninogenicus), Fusobacterium species

3) анаэробные грамположительные бациллы, не образующие споры, включая:
Propionibacterium, Eubacterium, Actinomyces species

4) анаэробные и микроаэрофильные грамположительные кокки, включая:
Peptococcus species, Peptostreptococcus species, Microaerophilic streptococci, Clostidia: клостридии проявляют большую резистентность к клиндамицину, чем большинство других анаэробов. Большинство Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, но другие виды, как например C.sporogenes и C.tertium, часто устойчивы к действию клиндамицина. Поэтому необходимо проводить пробы на чувствительность.

5) внутриклеточные организмы, включая Chlamidia trachomatis, Toxoplasma gondii, Plasmodium falciparum и Pneumocystis carinii (в сочетании с примахином), Gardnerella vaginalis, Mobiluncus mulieris, Mobiluncus curtisii, Mycoplasma hominis.

Следующие организмы обычно резистентны к клиндамицину:
  • аэробные грамотрицательные бациллы
  • Streptococcus faecalis
  • Nocardia species
  • Neisseria meningitidis
  • штаммы метициллин-резистентных Staphylococcus aureus и штаммы Haemophilus influenzae
Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность. Существует антагонизм между клиндамицином и эритромицином.
Далацин® Ц фосфат препараты клиндамицинге белсенді зат –7-(R)-гидроксильді топты 7- (S)-хлорға алмастырған кезде линкомициннен түзілетін жартылай синтетикалық зат - клиндамицин болып табылады.

Микроорганизмнің сезімталдығына және клиндамицин препаратының концентрациясына байланысты бактерицидті немесе бактериостатикалық әсер етеді. Кландимицин микроорганизмдердің келесі оқшауланған түрлеріне in vitro жағдайында әсер етеді:

1) Аэробты грамоң кокктар, мыналарды қоса:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (пенициллиназаны өндіретін және өндірмейтін штаммдар). Іn vitro жағдайында зерттеулер жүргізгенде эритромицинге төзімді кейбір стафилококктық штаммдардың төзімділігі клиндамицинге төзімділігінің жылдам өршігені байқалған. Streptococci (Streptococcus faecalis-тен басқасы), Pneumococci

2) анаэробты грамтеріс бациллаларды қосқанда:
Bacteroides species (B.fragilis тобын қоса және B.melaninogenicus тобын қоса), Fusobacterium species

3) анаэробтые грамоң бациллалар: мыналарды қоса, спора түзбейді.
Propionibacterium, Eubacterium, Actinomyces species

4) анаэробты және микроаэрофильді грамоң кокктарды қосқанда:
Peptococcus species, Peptostreptococcus species, Microaerophilic streptococci, Clostidia: клостридиилер басқадай көптеген анаэробтарған қарағанда клиндамицинге үлкен төзімділік танытады. Көптеген Clostridium perfringens клиндамицинге сезімтал, бірақ басқа түрлер мысалы, C.sporogenes пен C.tertium сияқтылар, көп жағдайда клиндамициннің әсеріне төзімді. Сондықтан сезімталдыққа сынамалар алуды жүргізіп отыру қажет.

5) жасушаішілік организмдерді Chlamidia trachomatis, Toxoplasma gondii, Plasmodium falciparum және Pneumocystis carinii (примахинмен үйлестіріп), Gardnerella vaginalis, Mobiluncus mulieris, Mobiluncus curtisii, Mycoplasma hominis қосқанда.

Мыналар:
  • аэробты грамтеріс бациллалар
  • Streptococcus faecalis
  • Nocardia species
  • Neisseria meningitidis
  • метициллин-төзімді штаммдар Staphylococcus aureus пен Haemophilus influenzae штаммдары әдетте клиндамицинге төзімді
Линкомицин мен клиндамициннің арасында түйіспелі төзімділік бар. Клиндамицин мен эритромициннің арасында антагонизм бар.

Упаковка и форма выпуска

По 2,0 мл или 4,0 мл раствора в ампулы из нейтрального стекла. 1 ампула с отметкой для вскрытия и полосками красного и зеленого цвета помещают в контейнер из полипропилена. 1 контейнер вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Бейтарап шыныдан жасалған ампулалаларда 2,0 мл немесе 4,0 мл ерітінді. 1 ампула ашуға арналған белгісімен және қызыл және жасыл түсті жолақтарымен полипропиленнен жасалған контейнерге салынған. 1 контейнер медицинада қолданылуы жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдерінде жазылған нұсаулықпен бірге картоннан жасалған пәшкеге салынған.